Что такое ангиография

Общие сведения об ангиографии

«Angeion» в переводе с греческого означает «сосуд», а «grapho» - это дословно «писать, изображать». Это рентгенологическое исследование проходит с помощью контрастного вещества. Он позволяет оценить состояние кровеносных сосудов (не только функциональное), но и определить протяжённости патологических изменений, если они присутствуют. Ряд специалистов в настоящее время называют это исследование вазографией. Метод применяется не только в рентгенографии, но и в рентгеноскопии и компьютерной томографии. А первый раз такое исследование провёл учёный В. Форсман в 1929 году на собственных сосудах. Сейчас медики используют две методики для обследования сосудов:

1. Инвазивная – в артерию пациента сначала вводится контрастный препарат, не причиняющий вреда организму. Потом врач внимательно изучает появившийся на мониторе «слепок» внутреннего просвета всей разветвлённой системы кровеносного русла. Благодаря этой «картинке» специалист может судить о кровотоке в том или ином органе. Процедура проводится в специально оборудованных рентгеновских операционных, там имеется высокотехнологичное радиологическое оборудование. Приборы позволяют сделать крупноформатные рентгеновские снимки в короткий промежуток времени, в дальнейшем их можно подвергнуть компьютерной обработке.
2. Неинвазивная – предназначена для исследования состояния сосудов нижних конечностей (либо верхних), головного мозга, кишечника, почек, печени и других внутренних органов, чтобы определить в них особенности кровотока.

Ангиография позволяет обследовать вены, артерии нижних конечностей, лёгочную артерию, аорту.

Когда назначается ангиография?

Ангиографическое исследование показано при:

• сужениях сосудов;
• повреждениях органов или сосудов, по которым к ним приходит и уходит кровь;
• атеросклерозе сосудов;
• тромбозе, «перемежающейся хромоте»;
• пороках развития тех или иных органов;
• заболеваниях аорты;
• аневризмах;
• новообразованиях (доброкачественных или злокачественных);
• мальформации (патологической связи между артериями и венами).

Противопоказания

В перечень противопоказаний врачи включили:

• инфекционные и воспалительные заболевания (в момент их обострения);
• венерические заболевания;
• ярко выраженную сердечную, печёночную и почечную недостаточность;
• тромбофлебит;
• дисфункции щитовидной железы;
• аллергии на йодсодержащие препараты;
• психические патологии;
• тяжёлые состояния пациента.

До исследования

Перед ангиографией специалист должен объяснить, зачем пациенту необходимо такое обследование, как оно будет проводиться. МирСоветов упомянет об общих рекомендациях:

1. Старайтесь за несколько дней до процедуры исключить из своего ежедневного рациона жирную, острую пищу, мучное и копчёности. В эти дни отдайте предпочтение лёгким супам, блюдам из круп.
2. Жидкости можно пить столько, сколько требует организм (если нет других ограничений).
3. Не завтракайте в тот день, в который назначено ангиографическое исследование.
4. Если у вас были случаи аллергии на медикаменты, то перед процедурой обязательно напомните об этом врачу.
5. Иногда требуется корректировка доз некоторых препаратов, принимаемых пациентом, за некоторое время до процедуры.
6. Воздержитесь от сигарет сутки до ангиографии.
7. За 14 дней до процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков.

Перед тем как начнётся процедура, пациент ставит свою подпись под документом, где написано, что он согласен на её проведение. Затем надо переодеться в специальную одежду, что предоставит медперсонал. Иногда перед процедурой вводят противоаллергические препараты, транквилизаторы. МиpСоветов напутствует: на теле не должно быть металлических предметов, украшений. После можно проходить в радиологический кабинет.

Как проводится ангиография?

Вся процедура состоит из нескольких этапов.

Сначала пациенту вводится катетер (специальная трубка) в кровеносный сосуд - лучевую артерию руки (если надо обследовать сосуды кишечника, почек). Если надо узнать состояние сосудов сердца, то катетер будут вводить непосредственно в бедренную артерию. Чтобы обследовать вены нижних конечностей, катетер введут в венки, находящиеся в межпальцевых промежутках. Место введения сначала обрабатывают дезинфицирующими средствами. Чтобы у пациента не было неприятных ощущений, осуществляется местное обезболивание. За поведением катетера, направленного в сосуд, ведётся наблюдение благодаря рентгенотелевидению.

Далее вводят контрастное вещество. Затем приступают к быстрой рентгеновской съёмке. В это время пациент может ощутить тепло на протяжении нескольких секунд.

Теперь катетер извлекают, а место прокола прижимают. Делается это для того, чтобы остановилось кровотечение. Через 20 минут будет наложена стерильная повязка на область пункции.

Обычно вся процедура занимает не более 60 минут. Если медики после оценки состояния сосудов и обнаружения проблем, решают провести сразу баллонную ангиопластику или другие манипуляции, то продолжительность процедуры увеличивается.

Возможны ли осложнения?

Исследование считается безопасным. И всё же у некоторых пациентов могут возникнуть:

1. Повреждение сосуда при пункции и введении катетера.
2. Аллергии на контрастное средство (оно содержит йод).

После исследования

Некоторое время (от 6 до 24 часов) после ангиографии пациент остаётся в медицинском учреждении, где за ним наблюдает медперсонал.

Мы перечислим ещё несколько весьма важных рекомендаций и предписаний для прошедших ангиографию:

1. В первые дни пейте много жидкости, чтобы из вашего организма быстрее вышли медикаменты, введённые при обследовании.
2. В первые сутки побольше отдыхайте в постели, чтобы организм быстрее восстановился после стресса.
3. Постепенно можно возвращаться к питанию, рекомендованному врачом.
4. Наложенная повязка должна оставаться на своём месте не менее 24 часов.
5. В течение суток нельзя управлять автомобилем и курить.
6. Принимать ванну или душ можно только через 12 часов после завершения процедуры.
7. Нельзя поднимать тяжести на протяжении 48 часов.

Иногда в месте пункции пациент некоторое время чувствует болевые ощущения. В области введения катетера может появиться отёк. Могут возникнуть и другие осложнения:

• кровотечения;
• гематома;
• прогрессирование почечной недостаточности;
• нарушение сердечного ритма, проявление сердечной недостаточности, инфаркт миокарда;
• инсультные состояния;
• аллергические реакции;
• травмы сосудов.

Внимательно следите за своим состоянием. Сразу обращайтесь к врачу, если:

1. Заметили в области пункции изменения цвета кожных покровов.
2. Рука или нога, где вводили катетер, горячие при прикосновении к ним.
3. Теряется чувствительность того или иного участка тела.

Современные методики

Цифровая ангиография – сделанное контрастное обследование сосудистой системы затем подвергается компьютерной обработке. В результате получаются снимки хорошего качества. Причём, есть возможность из общей картины выделить отдельные сосуды. При этой методике можно не делать прокол для вставки катетера, а контрастный препарат ввести непосредственно в вену, да и количество его значительно меньше.

Цветная ангиография – изображение делается с помощью цветового кодирования, помогает специалисту проследить гемодинамику до начала лечения и после терапии.

3D ангиография – изображения с ангиографа, получаемые путём цифровой методики, затем подвергаются для полноты картины 3D реконструкции.

Ангиография позволяет лечащему врачу собрать нужную информацию о состоянии сосудов, выявить их проблемы (сужения, пороки развития, повреждения, бляшки, новообразования), уточнить диагноз и назначить эффективное лечение.